Отчего девочка потеряла сознание, какой диагноз правильный?

Как поставить верный диагнозСередина 90-х, вызов в школу к ребёнку 10 лет с поводом: без сознания, судороги. В медицинском кабинете на кушетке лежит девочка, при ней медсестра. Со слов медсестры, на уроке физкультуры (в зале) во время лёгкого бега у больной » заплетались ноги», она упала, потеряла сознание. Важно, что учитель физкультуры считает, что причиной падения была потеря сознания, а не наоборот. Так же он сказал, что в течение урока он не заметил какого-либо отклонения в поведении девочки. Всё как всегда.

После этого, ребёнка перенесли в медкабинет.Что удалось узнать у медсестры: хронических заболеваний нет. Последнее два месяца инфекций тоже не было. Матери ребёнка уже позвонили, она едет и будет не раньше, чем через полтора часа (мобильных телефонов тогда не было). А хотелось бы поговорить…

После того, как больная оказалась на кушетке, до «03» наблюдалась следующая картина: она то теряла сознание, то приходила в себя. При потере сознания появлялись кратковременные «подёргивания» (так выразилась сестра) тела и конечностей. Пока это всё, что я узнал.

Время с того вызова прошло уже очень много, поэтому я не могу с большой точностью описать состояние и некоторые симптомы. Постараюсь…

На момент осмотра находится в сознании, но оно спутано, она как бы волнами – то «всплывает» и отвечает на вопросы связно, хоть и с задержкой, узнает помещение, то опять «погружается», не реагирует на оклики и лёгкие болевые воздействия. В момент «погружения» иногда возникают подёргивания конечностей без тонического компонента. Рвоты нет, но рвотные позывы пару раз появлялись. Осмотр головы на предмет возможной «старой» травмы результатов не дал. Менингиальных знаков нет. Зрачки обычной формы и величины, реакция на свет нормальная. Такое впечатление, что периодически появляется лёгкая анизокория. Именно впечатление. Асимметрии лица нет. Что касается сухожильных рефлексов, то они D=S. Когда удаётся установить контакт, то на вопрос «болит ли голова», девочка утвердительно кивает головой. Произносит отдельные слова, но не всегда по заданному вопросу. Был эпизод галлюцинаций (по всей видимости), когда она «обращалась» к кому то на стене.

Вот всё, что вспомнил… Добавлю, что показатели гемодинамики были в пределах нормы. Да! Температура 37,3 в подмышечной впадине.

Ну не знаю… Общемозговая симптоматика явно преобладает. О. отравление, думаю, можно исключить. Клея не нюхает, а «спайсов» тогда не было. Указаний на травму нет, и мама по телефону сказала медсестре, что она, по крайней мере, ничего не знает о возможной травме головы за последние дни. Нейроинфекция? Начало уж больно острое, указаний на «сопли» тоже нет. Хотя – субфебрильная температура.. В общем – не понятно ни.. ничего.

Начинаю пытать медсестру – ну может быть ещё чего-то вспомнит. Мелочи какие-нибудь.. И тут она говорит, что точно не помнит, но вроде бы мать говорила, что последние полгода ребёнок жаловался на головные боли. Вроде бы…

Почему я так долго сидел и пытался понять – что и как? Надо было определиться с направлением: хирургия или инфекция. А может быть это такой манифест эпилепсии…

В самом начале я поставил канюлю в локтевую вену и начал медленно капать физраствор. «Чтобы было». Не помню сейчас полную и точную формулировку диагноза, с которым я запросил место в больнице, но кроме начального бла-бла-бла и «аневризмы» были такой пункт: опухоль мозга. Под вопросом, естественно. Доехали до приёмного без приключений. В приемном покое больную осмотрели все, кто только мог. Ничего толком не решили, но от души «поржали» над моим входным диагнозом в части опухоли. 🙂

Ну я не обиделся – сами то толком ничего не сказали.

Через два дня оказываюсь в той же больнице, спрашиваю в справочной – где моя пациентка? В реанимации. Хорошо, иду туда, подхожу к дежурному врачу…

«Больная прооперирована в день поступления. Диагноз – кровоизлияние в опухоль мозга».

Что делать до приезда скрой, когда человек потерял сознание(видео):

Можно оценить материал:

Можно поделиться им через соцсети:

А также оставить комментарий.

Здесь возможно отыскать отзывы по тематике:

  • при беге потерял сознание
  • человек потерял сознание а врачи не могут установить диагноз