Место Варениклина в клинических и методических рекомендациях

Систематическое употребление табака и табачной продукции является общепризнанным фактором риска развития многочисленных заболеваний [1]. Эпидемия потребления табака является одной из самых больших угроз для общественного здравоохранения, с которыми когда-либо сталкивался мир, унося более 7 миллионов жизней ежегодно.

Более 6 миллионов из этих смертей являются результатом прямого употребления табака, а около 890 тыс. человек являются жертвами воздействия вторичного табачного дыма, называемого также «пассивным курением» [2].

Актуальность и последствия

Употребление табака и табачной продукции является одним из ведущих факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и кровеносных сосудов [3, 4]. Отказ от курения в возрасте до 40 лет снижает риск смерти от болезней, связанных с курением, примерно на 90% [5].

Всего спустя год после прекращения курения риск развития острого коронарного события резко снижается; через 2–5 лет риск развития инсульта может снизиться до уровня некурящего человека; в течение 5 лет вдвое снижаются риски развития рака горла, пищевода и мочевого пузыря; через 10 лет вдвое снижается рис развития рака легкого [4].

Отказ от курения, таким образом, является одним из ведущих медицинских вмешательств в коррекции поведенческого фактора риска и вторичной профилактике целого ряда заболеваний. В нашей стране ряд профессиональных медицинских сообществ и организаций включили отказ от курения в клинические рекомендации по ведению особых групп пациентов.

Ниже в таблице 1 перечислены основные клинические рекомендации, разработанные российскими профессиональными медицинскими обществами и организациями и содержащие рекомендации по отказу от курения, а также средства терапии, которые следует применять для реализации этого мероприятия, согласно рассмотренным рекомендациям и методическим указаниям.

Таблица 1. Рекомендации по применению Варениклина

Рекомендации по применению Варениклина

Упоминания Варениклина в рекомендациях

Место Варениклина в терапии никотиновой зависимости

*Бупропион в РФ не имеет показания для медицинского применения для лечения никотиновой зависимости или как вспомогательное средство для отказа от курения.

Очевидно, что варениклин включен во все клинические рекомендации и методические указания по отказу от курения, разработанные в РФ различными профессиональными медицинскими обществами и организациями. Отдельно следует отметить, что варениклин также включен в стандарт первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких [12].

И в стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите [13]. В разделе «Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз. N07BA – препараты, применяемые при никотиновой зависимости».

Рекомендации по использованию лекарства Чампикс

Аналогичный подход нашел свое отражение и в рекомендациях Европейского кардиологического общества (ESC) по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний [14]: так, даны рекомендации «выявлять курильщиков и неоднократно давать им совет по прекращению курения с предложением помощи в этом с использованием в дальнейшем никотинзаместительной терапии, варениклина, бупропиона в монотерапии или в их сочетании» с уровнем доказательности IА.

«Пять A» в стратегии по отказу от курения в повседневной практике врача [14]

Резюмируя краткий обзор отечественных клинических и методических рекомендаций, можно с уверенностью сказать. Назначение варениклина, как средства для отказа от курения, является прерогативой врачебных специалистов первичного звена и амбулаторной медицины. Что подтверждено профессиональными рекомендациями и законодательно утвержденными стандартами оказания специализированной медицинской помощи.

Список литературы

1. CDC Fast Facts and Fact Sheets. Health Effects of Cigarette Smoking. Available at: https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/ health_effects/effects_cig_smoking/index.htm [Accessed Sep 20th, 2017]

2. WHO Tobacco Fact Sheet. Updated May 2017. Available at: http://www. who.int/mediacentre/factsheets/fs339/en/ [Accessed Sep 20th, 2017]

3. U.S. Department of Health and Human Services.The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2014 [accessed 2017 Apr 20].

4. U.S. Department of Health and Human Services. How Tobacco Smoke Causes Disease: What It Means to You. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2010 [accessed 2017 Apr 20].

5. Jha P. et al. 21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States. N Engl J Med. 2013 Jan 24; 368(4): 341–50.

6. Национальные рекомендации: Кардиоваскулярная профилактика. Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». 2011; №10(6): 1–64.

7. Эффективность и безопасность лекарственной терапии при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендации ВНОК. Рацион фармакотер в кардиологии 2011; 5: 2–72.

8. Бокерия Л.А., Аронов Д.М. и др. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. КардиоСоматика. 2016; 7(3–4): 5–71.

9. Бойцов С.А. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний / С.А. Бойцов, А.Г. Чучалин // Рекомендации. – М., 2013.

10. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. – М., 2013. 74 c.

11. Шубин И.В. Диагностика и лечение табачной зависимости во внутренних войсках МВД России: метод. реком. – М., 2012.

12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1214н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких».

13. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1455н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите».

14. Piepoli M.F. et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). 2016 Eur Heart J. 2016 Aug 1; 37(29): 2315–81.

Можно оценить материал:

Можно поделиться им через соцсети:

А также оставить комментарий.

Популярное по теме: